Μαγνητική Τομογραφία Αυχενικής Μοίρας Σπονδυλικής Στήλης (ΑΜΣΣ)

Προετοιμασία Ασθενούς

•  Δεν απαιτείται συγκεκριμένη προετοιμασία για την εν λόγω εξέταση.
•  Η φαρμακευτική αγωγή του ασθενούς δεν χρειάζεται να σταματήσει.
•  Σε περίπτωση κλειστοφοβικού ασθενή, ο ασθενής πρέπει να προσέλθει στο κέντρο 30’ νωρίτερα της εξέτασής του ώστε να δοθεί κατάλληλο ηρεμιστικό χάπι.

Τοποθέτηση (ασθενούς – πηνίων)

• Ο ασθενής συμπληρώνει το έντυπο συγκατάθεσης.
• Ο Τεχνολόγος Μαγνητικής Τομογραφίας ελέγχει το έντυπο συγκατάθεσης και εφόσον δεν προκύπτουν ζητήματα ασφάλειας τότε συνεχίζεται κανονικά η διαδικασία.
• Ο ασθενής αφαιρεί όλα τα ρούχα του (εκτός από το εσώρουχο) και τυχόν μεταλλικά αντικείμενα και φοράει κατάλληλη εξεταστική ρόμπα.
• Οι γυναίκες ασθενείς πρέπει να αφαιρέσουν και τον στηθόδεσμο.
• Ο ασθενής τοποθετείται με το κεφάλι πρώτα (head first).
• Χρησιμοποιείται το πηνίο του αυχένα/τραχήλου.
• Προτιμάται η χρήση και του πρόσθιου element του πηνίου αυχένα/τραχήλου με σκοπό την αύξηση του λόγου σήματος προς θόρυβο (SNR) και την δυνατότητα χρήσης τεχνικής παράλληλης απεικόνισης.
• Ο ασθενής πρέπει να τοποθετηθεί κεντρικά στο πηνίο, ώστε να αποφευχθούν τεχνικά σφάλματα (artifacts) λόγω ανομοιογένειας του μαγνητικού πεδίου, καθώς και ατελής καταστολή του λίπους.
• Ο ασθενής παροτρύνεται να αποφεύγει την κατάποση και να αναπνέει ήρεμα κατά την διάρκεια της εξέτασης με σκοπό την μείωση των τεχνικών σφαλμάτων κίνησης. Μεταξύ των ακολουθιών δύναται να διακόπτεται η εξέταση για μερικά δευτερόλεπτα, με σκοπό την κατάποση του ασθενούς.
• Χρησιμοποιούνται κατάλληλα μαξιλάρια ώστε να μην έρχεται σε επαφή το σώμα του ασθενούς με τον Μαγνητικό Τομογράφο.

Πρωτόκολλο απεικόνισης

• Το πρωτόκολλο απεικόνισης μπορεί να διαφέρει ανάλογα με το κλινικό ερώτημα και την προτίμηση του κάθε τμήματος Μαγνητικής Τομογραφίας.
• Ένα τυπικό πρωτόκολλο ρουτίνας MRI ΑΜΣΣ παρουσιάζεται στον παρακάτω πίνακα.
• Σε κάποια τμήματα προτιμάται η χρήση της ακολουθίας Τ2*-w multi-echo GRE (MERGE/MEDIC/mFFE) σε εγκάρσιο επίπεδο, αντί της εγκάρσιας T2-w TSE/FSE.
• Σε περιστατικά τραύματος:
  1. πρέπει να χρησιμοποιηθεί η ακολουθία Τ2*-w multi-echo GRE (MERGE/MEDIC/mFFE) σε εγκάρσιο επίπεδο, με σκοπό την ανάδειξη πιθανής ενδομυελικής αιμορραγίας.
  2. προστίθεται μια στεφανιαία (coronal) STIR ακολουθία.
  3. μπορεί να προστεθεί και μια οβελιαία (sagittal) PD-w με καταστολή του σήματος του λίπους. HPD-w FS βοηθάει στην καλύτερη ανάδειξη των συνδέσμων της ΑΜΣΣ.
• Εάν απαιτείται χορήγηση παραμαγνητικής ουσίας για καλύτερη ανάδειξη:
  1. βλάβης του νωτιαίου μυελού, τότε δεν απαιτείται η χρήση οβελιαίας T1-w TSE/FSE με καταστολή του σήματος του λίπους πριν και μετά από την έγχυση της σκιαγραφικής ουσίας. Λαμβάνεται το τυπικό πρωτόκολλο και μετά την έγχυση της σκιαγραφικής ουσίας λαμβάνεται μια οβελιαία T1-w TSE/FSE χωρίς καταστολή του σήματος του λίπους και μια εγκάρσια T1-w TSE/FSE χωρίς καταστολή του σήματος του λίπους.
  2. οστικής βλάβης, τότε απαιτείται η χρήση οβελιαίας T1-w TSE/FSE με καταστολή του σήματος του λίπους πριν και μετά από την έγχυση της σκιαγραφικής ουσίας. Μετά την έγχυση του μέσου σκιαγραφικής αντίθεσης λαμβάνεται και μια εγκάρσια T1-w TSE/FSE με καταστολή του λίπους, συνήθως εντοπισμένη μόνο στο σημείο της βλάβης.