20 Απρ Μαγνητική Τομογραφία Οσφυϊκής Μοίρας Σπονδυλικής Στήλης (ΟΜΣΣ)
Προετοιμασία Ασθενούς
- Δεν απαιτείται συγκεκριμένη προετοιμασία για την εν λόγω εξέταση.
- Η φαρμακευτική αγωγή του ασθενούς δεν χρειάζεται να σταματήσει.
- Σε περίπτωση κλειστοφοβικού ασθενή, ο ασθενής πρέπει να προσέλθει στο κέντρο 30’ νωρίτερα της εξέτασής του ώστε να δοθεί κατάλληλο ηρεμιστικό χάπι.
Τοποθέτηση (ασθενούς – πηνίων)
- Ο ασθενής συμπληρώνει το έντυπο συγκατάθεσης.
- Ο Τεχνολόγος Μαγνητικής Τομογραφίας ελέγχει το έντυπο συγκατάθεσης και εφόσον δεν προκύπτουν ζητήματα ασφάλειας τότε συνεχίζεται κανονικά η διαδικασία.
- Ο ασθενής αφαιρεί όλα τα ρούχα του (εκτός από το εσώρουχο) και τυχόν μεταλλικά αντικείμενα και φοράει κατάλληλη εξεταστική ρόμπα.
- Οι γυναίκες ασθενείς πρέπει να αφαιρέσουν και τον στηθόδεσμο.
- Ο ασθενής τοποθετείται είτε με το κεφάλι πρώτα (head first) είτε με τα πόδια πρώτα (feet first).
- Η θέση feet first βοηθάει στην μείωση των κλειστοφοβικών αντιδράσεων και γενικά προτιμάται (εάν είναι εφικτό).
- Χρησιμοποιείται το πηνίο της σπονδυλικής στήλης (ΣΣ).
- Είναι δυνατόν να χρησιμοποιηθεί και το πηνίο της κοιλίας επιπρόσθετα, με σκοπό την αύξηση του σήματος προσθίως, καθώς και για να είναι δυνατή η χρήση της τεχνικής παράλληλης απεικόνισης.
- Ο ασθενής πρέπει να τοποθετηθεί κεντρικά στο πηνίο της ΣΣ, ώστε να αποφευχθούν τεχνικά σφάλματα (artifacts) λόγω ανομοιογένειας του μαγνητικού πεδίου, καθώς και ατελής καταστολή του λίπους.
- Χρησιμοποιούνται κατάλληλα μαξιλάρια ώστε να μην έρχεται σε επαφή το σώμα του ασθενούς με τον Μαγνητικό Τομογράφο.
Πρωτόκολλο απεικόνισης
- Το πρωτόκολλο απεικόνισης μπορεί να διαφέρει ανάλογα με το κλινικό ερώτημα και την προτίμηση του κάθε τμήματος Μαγνητικής Τομογραφίας.
- Ένα τυπικό πρωτόκολλο ρουτίνας MRI ΟΜΣΣ παρουσιάζεται στον παρακάτω πίνακα.
- Εάν απαιτείται χορήγηση παραμαγνητικής ουσίας τότε προστίθεται μια οβελιαία T1-w TSE/FSE με καταστολή του σήματος του λίπους πριν και μετά από την έγχυση της σκιαγραφικής ουσίας. Μετά την έγχυση του μέσου σκιαγραφικής αντίθεσης λαμβάνεται και μια εγκάρσια T1-w TSE/FSE με καταστολή του λίπους, συνήθως εντοπισμένη μόνο στο σημείο της βλάβης.
Σχεδιασμός τομών
Οβελιαίο (Sagittal): οι οβελιαίες τομές σχεδιάζονται παράλληλα με τους 5 οσφυϊκούς σπονδύλους στο στεφανιαίο επίπεδο και παράλληλα με την νοητή γραμμή που ενώνει το σπονδυλικό σώμα και την ακανθώδη απόφυση στο εγκάρσιο επίπεδο. Οι τομές πρέπει να περιλαμβάνουν ολόκληρα τα σπονδυλικά σώματα από τα δεξιά έως τα αριστερά.
Στεφανιαίο (Coronal): οι στεφανιαίες τομές σχεδιάζονται παράλληλα με το σπονδυλικό κανάλι στο οβελιαίο επίπεδο και κάθετα στην νοητή γραμμή που ενώνει το σπονδυλικό σώμα και την ακανθώδη απόφυση στο εγκάρσιο επίπεδο. Οι τομές πρέπει να περιλαμβάνουν ολόκληρα τα σπονδυλικά σώματα και το σπονδυλικό κανάλι από μπροστά μέχρι πίσω.
Εγκάρσιο (Axial/Transversal): οι εγκάρσιες τομές συνήθως λαμβάνονται ως 5 ξεχωριστά πακέτα και σχεδιάζονται παράλληλα με τον κάθε έναν μεσοσπονδύλιο δίσκο, τόσο στο οβελιαίο όσο και στο στεφανιαίο επίπεδο. Οι τομές πρέπει να περιλαμβάνουν ολόκληρους τους μεσοσπονδυλίους δίσκους από πάνω έως κάτω.
Βιβλιογραφικές παραπομπές
- ACR–ASNR–SCBT-MR–SSR PRACTICE PARAMETER FOR THE PERFORMANCE OF MAGNETIC RESONANCE IMAGING (MRI) OF THE ADULT SPINE. 2018
- European Society of Skeletal Radiology Sports Sub-committee. Guidelines for MR Imaging of Sports Injuries. Spine. 2016