Μαγνητική Τομογραφία Πηχεοκαρπικής (ΠΧΚ) Άρθρωσης

Προετοιμασία Ασθενούς

•  Δεν απαιτείται συγκεκριμένη προετοιμασία για την εν λόγω εξέταση.
•  Η φαρμακευτική αγωγή του ασθενούς δεν χρειάζεται να σταματήσει.
•  Σε περίπτωση κλειστοφοβικού ασθενή, ο ασθενής πρέπει να προσέλθει στο κέντρο 30’ νωρίτερα της εξέτασής του ώστε να δοθεί κατάλληλο ηρεμιστικό χάπι.

Τοποθέτηση (ασθενούς – πηνίων)

• Ο ασθενής συμπληρώνει το έντυπο συγκατάθεσης.
• Ο Τεχνολόγος Μαγνητικής Τομογραφίας ελέγχει το έντυπο συγκατάθεσης και εφόσον δεν προκύπτουν ζητήματα ασφάλειας τότε συνεχίζεται κανονικά η διαδικασία.
• Ο ασθενής αφαιρεί όλα τα ρούχα του (εκτός από το εσώρουχο) και τυχόν μεταλλικά αντικείμενα και φοράει κατάλληλη εξεταστική ρόμπα.
• Ο ασθενής τοποθετείται είτε σε πρηνή θέση με το κεφάλι πρώτα (prone head first/superman position) είτε ύπτιος με τα πόδια πρώτα (supine feet first) εφόσον υπάρχει το κατάλληλο πηνίο.
• Χρησιμοποιείται είτε το πηνίο της πηχεοκαρπικής (ΠΧΚ) άρθρωσης είτε μικρό πηνίο flex είτε το πηνίο του γόνατος.
• Η επιλογή του πηνίου έχει να κάνει με την διαθεσιμότητα. Προτιμάται το πηνίο της ΠΧΚ άρθρωσης, εφόσον είναι διαθέσιμο. Εάν δεν υπάρχει πηνίο ΠΧΚ άρθρωσης, συστήνεται η επιλογή του πηνίου με τον μεγαλύτερο αριθμό καναλιών, με σκοπό την επαύξηση του λόγου σήματος προς θόρυβο (SNR).
• Η υπό εξέταση ΠΧΚ άρθρωση τοποθετείται στο κέντρο του πηνίου και του μαγνητικού τομογράφου, με σκοπό να έχουμε το μέγιστο δυνατό λόγο σήματος προς θόρυβο (SNR), καθώς και ελαχιστοποίηση των τεχνικών σφαλμάτων λόγω ανομοιογένειας του μαγνητικού πεδίου (πχ artifacts μαγνητικής επιδεκτικότητας, ατελής καταστολή του λίπους κτλ).
• Χρησιμοποιούνται κατάλληλα μαξιλάρια με σκοπό να βολευτεί ο ασθενής και να ακινητοποιηθεί το υπό εξέταση άνω άκρο, ώστε να περιοριστεί η πιθανότητα εμφάνισης κινητικών artifacts.

Πρωτόκολλο απεικόνισης

• Το πρωτόκολλο απεικόνισης μπορεί να διαφέρει ανάλογα με το κλινικό ερώτημα και την προτίμηση του κάθε τμήματος Μαγνητικής Τομογραφίας.
• Ένα τυπικό πρωτόκολλο ρουτίνας MRI ΠΧΚ άρθρωσης παρουσιάζεται στον παρακάτω πίνακα.
• Στην ΠΧΚ άρθρωση συστήνεται η χρήση μιας 3D ακολουθίας σε στεφανιαίο επίπεδο με σκοπό την λεπτομερέστερη απεικόνιση του τρίγωνου ινοχόνδρινου συμπλέγματος (TFCC) και των συνδέσμων της ΠΧΚ άρθρωσης.
• Αρκετά κέντρα προτιμούν την χρήση ακολουθιών T2-w TSE/FSE με καταστολή του λίπους ή STIR αντί των ακολουθιών PD-w TSE/FSE με καταστολή του λίπους.
• Οι ακολουθίες PD-w TSE/FSE με καταστολή του λίπους συνήθως λαμβάνονται με λίγο αυξημένο ΤΕ (30-50m sec) με σκοπό την επαύξηση του βάρους Τ2 που αναδεικνύει βέλτιστα τις παθολογίες (πχ οστικό οίδημα, υγρό κ.ά.).
• Σε περίπτωση μεταλλικών ενθεμάτων εντός της άρθρωσης, οι ακολουθίες PD-w TSE/FSE με καταστολή του λίπους πρέπει να αντικατασταθούν με ακολουθίες STIR.
• Σε νεότερα συστήματα υπάρχουν ειδικές ακολουθίες μείωσης των τεχνικών σφαλμάτων μαγνητικής επιδεκτικότητας (πχ VAT, SEMAC, MAVRIC).
• Εάν απαιτείται χορήγηση παραμαγνητικής ουσίας τότε προστίθεται μια στεφανιαία (συνήθως) T1-w TSE/FSE με καταστολή του σήματος του λίπους πριν και μετά από την έγχυση της σκιαγραφικής ουσίας. Μετά την έγχυση του μέσου σκιαγραφικής αντίθεσης λαμβάνονται και εγκάρσιες ή και οβελιαίες T1-w TSE/FSE με καταστολή του λίπους.